Ayudar a la industria de seguros a cumplir con los cambios en la dinámica de mercado Costo de manera efectiva y en colaboración

El reto

La industria de seguros debe abordar el escrutinio regulatorio continuo, así como los requisitos de cumplimiento nuevos y complejos y las normas cambiantes, al mismo tiempo que lidia con la necesidad de justificar los crecientes costos y proporcionar un servicio personalizado a los clientes.

Particularmente en la industria del seguro de salud, las aseguradoras deben trabajar estrechamente con los proveedores y pacientes para alentar a los pacientes más sanos y mejorar los resultados a través de una mayor colaboración y desempeñando un papel más activo en el fomento de medidas preventivas. También entienden que los clientes de hoy demandan una mejor experiencia de usuario que en el pasado, con respuestas instantáneas a sus preguntas y representantes de reclamaciones bien informados que entienden sus necesidades específicas.

En Wovenware comprendemos estas necesidades y ofrecemos soluciones personalizadas que ayudan a las principales aseguradoras a superarlas, ofreciendo:

  • Interfaces e integración con sistemas internos y externos
  • Portales web
  • Soluciones de análisis basadas en inteligencia artificial
  • Chatbots

> Trabajamos con usted para comprender sus necesidades

Nuestro enfoque

Trabajamos estrechamente con usted para diseñar soluciones que satisfagan sus necesidades específicas, aprovechando las mejores prácticas derivadas de nuestro trabajo con los principales proveedores de seguros. Por ejemplo, & nbsp;
Diseñamos portales de comercio electrónico a través de los cuales los proveedores de seguros pueden facturar a los clientes, y los clientes pueden ver sus facturas, conciliarlas o realizar cambios, como agregar o eliminar miembros.

También proporcionamos integraciones con otros sistemas para permitir una mayor visibilidad, así como capacidades de informes y de intercambio de datos que cumplen con los estándares internacionales ASC X12, ACORD y HL7.

Por ejemplo, para un cliente, Triple S Advantage Solutions, un licenciatario independiente de Blue Cross y Blue Shield en Puerto Rico, desarrollamos un sistema integrado utilizando nuestra solución Integrator para convertir datos en el formato correcto para cumplir con el Sistema de información de gestión de Medicaid (MMIS). Esta solución de intercambio electrónico de datos (EDI) gestiona los datos de reclamaciones internamente y también se conecta a una docena de sistemas externos operados por proveedores externos y farmacias. La solución ayuda a la empresa a determinar las reclamaciones y la elegibilidad de Medicare, al tiempo que procesa la información de pago y aborda otras tareas. Gracias a la solución, la empresa puede tener un empleado que procesa reclamaciones de 120,000 miembros.

Y chatbots innovadores basados ​​en AI están transformando significativamente la industria, capacitando a los agentes, intermediarios y representantes de servicio al cliente para mejorar el experiencia del cliente con servicios personalizados automatizados, manejo de reclamos más rápido y procesos de suscripción basados ​​en riesgos individuales.

Para aseguradoras como usted, el futuro del procesamiento de reclamos es ahora, y estamos aquí para ayudarlo a llegar a un acuerdo. velocidad.

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